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탈모증의 종류와 치료방법 areata - 2 [강서구 탈모 닥터포헤어]
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2019-03-12 01:31:22

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탈모증의 종류와 치료방법 areata - 2

 

진단, 스크리닝 및 예방
임상 특징
초기에 원형 탈모증은 몸의 어느 곳에서나 왁 싱 및 감소하는 국소 적 탈모의 식별에 의해 진단되지만, 대부분의 경우 두피에서 진단됩니다. (그림 4a-b ). 두피가 종종 첫 번째 감염 부위이지만, 모발을 지니고있는 모든 피부가 영향을받을 수 있습니다.

 

 

턱수염 속의 탈모증은 털이없는 검은 머리 남성에게서 두드러 질 수 있습니다. 마찬가지로 눈썹과 속눈썹 만이 영향을받는 곳일 수 있습니다. 감염된 부위의 피부는 정상 또는 약간 붉게 보입니다. ( 그림 4c). 느낌표 머리카락은 질병의 활동 단계 동안 종종 이러한 병변의 여백에서 볼 수 있습니다.

 

모공 속 진행은 예측할 수 없습니다. 초기 패치는 몇 달 내에 모발을 확장하거나 다시 성장시킬 수 있으며, 또는 다양한 시간 간격 후에 추가 패치가 나타날 수 있습니다. 일련의 이산 패치가 합쳐져 ​​넓은 범위의 탈모를 일으킬 수 있습니다.

 

 

어떤 경우에는, 이것은 탈모증 totalis (도 4d ) 또는 원형 탈모증으로 진행합니다. 때로는 특정 부위가 과식 (예 :그림 4e). 소수의 환자에서 탈모는 초기에는 분산 된 대머리 패치의 발달없이 확산됩니다. 재성장은 초기에는 미세하고 색소가 아닌 모발로 나타날 수 있지만 일반적으로 모발은 정상적인 두께와 색을 점차 회복합니다. 두피의 한 부위에서의 재성장은 다른 곳의 탈모증 영역 확장과 관련이 있습니다.

 

그림 4
탈모증의 임상 적 발현
a ) 반점 성 탈모증 areata (50 % 미만의 두피 관여). b ) 광범위한 탈모 탈모증 탈모 (> 50 % 이상의 두피 관련). c ) 느낌표 머리카락 (화살표)과 경미한 피부 홍반을 나타내는 원형 탈모증의 활성 패치. d ) 탈모증 보편. e ) 탈모증 areata의 Ophiasis 패턴. f ) 원형 탈모증에있는 흰 머리카락의 절약. g ) 네모 구멍 및 탈모 (trachyonychia) - 탈모증 areata. 파트 c 와 파트 f 는 REF 208, Wiley의 허가를 받아 복제됩니다. 파트 e 는 Springer REF 209의 허가를 받아 복제됩니다.

 

파트 c 와 파트 f 는 Rook 's Textbook of Dermatology 9th edn (eds Griffiths, C., Barker, J., Bleiker, T.)의 Messenger, AG, Sinclair, RD, Farrant, P. & de Berker, , Chalmers, R. & Creamer, D.) 89 (Wiley-Blackwell, 2016), Wiley. 파트 e 는 Bohm, M. European Handbook of Dermatological Treatments (eds Katsambas, AD, Lotti, TM, Dessinioti, C, & D' Erme, AM) 45-53 (Springer Berlin Heidelberg, 2015),

 

 

 

Springer

백색 (탈색 된) 털은 종종 탈모증 영역에서 절약됩니다. (그림 4f ). 착색 된 모발과 색소가 아닌 모발이 섞여있는 경우, 원형 탈모증이 색소 침착에 우선적으로 영향을 주어 흰 머리카락을 아껴서 탈모증이 급속하게 진행되면 머리 색깔이 크게 변합니다.

 

 

 

흰 머리를 간직하는 것은 상대적 현상입니다. 흰 머리카락은 질병에 덜 감염되지만 면역성이 없습니다. 동결 브랜딩을 사용하여 색소 손실이 초점 방식으로 생성 된 마우스 모델에서 흰 털은 우선적으로 사용되지 않았습니다. 그러나, 인간에서 흰 머리카락을 아끼는 것은 안료가 생성되는 기간 동안 전구 영역에 대한자가 면역 공격의 영향을 반영 할 수 있습니다.

 

탈모증 areata는 피부과 의사에게 언급 된 경우의 약 10-15 %에서  일부 인구 44 %에서 관찰되는 비정상적인 경우를 포함할 수 있습니다. 손톱에 문제가있는 환자는 대개 더 심한 형태의 탈모를 보입니다 (심한 탈모증 환자의 50.5 %는 손톱 이상이 있지만 대 퇴행 탈모증 환자의 13 %, P <0.01).

 

탈모증 areata는 일반적으로 손톱의 좋은 stippled 움푹 들어가기와 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 세로 줄무늬 (trachyonychia)를 갖는 손톱을의 문양을 가지고 있습니다. (그림 4g). 네일 영양 실조증은이 질병의 가장 골치 거리가 될 수 있습니다. 손톱 병변이있는 원형 탈모증 환자 1000 명을 대상으로 한 대규모 연구에서, 어린이의 다른 손톱 결함보다 구덩이가 성인 125 명보다 더 자주 발견되었습니다 .

 

 

 

질병 경과 및 예후
탈모증 areata 환자의 머리카락의 재성장 가능성은 수년간 유지되며 질병 과정이 모낭을 파괴하지 않기 때문에 평생 지속될 수 있습니다. 이것은 원형 탈모증과 탈모증의 중요한 차이이며, 이는 모낭을 파괴하여 돌이킬 수없는 탈모를 유발합니다.

 

만성 탈모증 환자 및 원형 탈모증 환자가 머리카락을 다시 자랄 수있는 능력을 상실한다는 오랜 관념은 이전에 입수 할 수 있었던 주제 및 구강 약물 치료로 인한 역사적인 어려움 때문일 수 있습니다. 탈모증의 패치는 오랜 기간 동안 완전히 완화 된 산발적 인 간격으로 발생할 수 있습니다.

 

다른 환자의 경우, 탈모증 areata는 더 영구적이어서 다른 영역이 해결되면서 새로운 탈모 부위가 계속해서 발달합니다. 의뢰 센터는 대부분이 1 년 이내에 34-50 %의 환자가 자연 발생적으로 회복되지만 대부분의 환자에서 탈모 증상이 여러 번 나타나며 환자의 14-25 %가 탈모증 또는 탈모증으로 진행될 것이라는 사실을 전했습니다. 10 % 미만) 

 

 

 

심각도 분류
탈모증 areata는 일반적으로 원형 탈모증 및 탈모증 보편으로 분류됩니다 . 더 상세한 분류에는 유병 기간 및 발진 성 탈모증 발생 빈도와 관련하여 탈모 정도가 포함되어야합니다. 패턴에 대한 설명에는 과식 증의 존재, 수족관과 눈썹뿐만 아니라 몸통과 팔다리 부위의 침범, 그리고 네일 질환의 존재가 포함되어야합니다. 이러한 기능을 기반으로 채점 시스템은 탈모증 도구 (SALT) 점수의 심각도 고안되었다. 탈모증의 areata progression index도 개발되어 두피 표면을 4 사분면으로 나누었다. 각 사분면에서 탈모가 손실 및 임상 연구 결과 머리의 비율에 따라 득점했다.

 

 

수사
탈모증 areata의 진단은 임상 근거에 보통 만들어지고, 대부분의 경우에, 더 이상의 테스트가 필요하지 않습니다. 그러나, 경피경 검사 (dermoscopy) 또는 조직 병리학 (histopathology)과 같은 다수의 도구는 진단을 더 검증 할 수 있습니다. (그림 5 ).

 

그림 5
탈모증의 유효성을 확인하고 구별하는 진단 도구
a ) 원형 탈모증 환자의 피부의 피부 경피 검사입니다. 검은 화살촉은 영양 실조, 사체화 및 꼬인 머리카락을 가리 킵니다. 별표는 각질 이물질에 의해 소포가 막히는 노란색 점을 나타냅니다. 흰색 화살표는 짧은 머리를 가리키며 소형화 된 머리카락을 재생합니다.

 b ) 뽑은 느낌표 머리카락은 근위부의 머리카락이 좁아지고 항상 부러져있습니다. 색소 침착이 줄어들 수도 있습니다. c ) 탈색 된 모발의 매우 초기 재성장과 함께 원형 탈모증의 패치에서 피부 생검의 수직 단면의 조직 병리. 진피 유두의 상부 극 주변의 상피 세포의 액포 변성 (화살표)이있는 초기 발기력 모발 전구. 디) anagen hair 전구를 감싸고 침투하는 lymphocytic infiltrate (화살표)를 보여주는 유사한 영역의 수평 단면. 파트 b 는 REF 208, Wiley의 허가하에 복제됩니다. 파트 c 는 REF 64 , Wiley의 허가를 받아 채택됩니다 .

 

파트 b 는 Rook 's Textbook of Dermatology 9th edn (eds Griffiths, C., Barker, J., Bleiker, T., Chalmers, R. & Creamer, D.) 89 (Wiley-Blackwell, 2016), Wiley. Part C 는 Messenger, AG, Slater, DN & Bleehen, SS Alopecia areata : 모발 성장주기의 변화와 여포 병리와의 상관 관계에 따라 수정되었습니다. Br. J. Dermatol. 114 , 337-347 (1986), Wiley

 

 

피부 경시
원형 탈모증의 중요한 진피 특징은 조기 재성장의 징후 인 노란색 점, 검은 색 점, 깨진 머리카락, 느낌표 모발 및 짧은 모세 혈관 털입니다 ( 그림 5A ).

 

 

병리학
진단 적 불확실성이있는 경우, 조직 학적 특징이 미묘 할 수도 있지만 피부 생검이 필요할 수 있습니다. 경험있는 병리학 자의 평가가 진단을 확인하는 데 필요합니다. 피부 생검은 확산 성 탈모증을 진단하고 초기 흉터 탈모증을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 탈모증 areata는 그것의 histopathologic 특징에서 반영되는 역동적 인 질병입니다. 탈모 부위의 정확한 병리 조직 학적 진단을 얻기 위해 횡단 및 수평 절 모두를 검토하는 것이 중요합니다.

 

팽창하는 대머리 패치의 가장자리에서 채취 한 생검에서 새롭게 영향을받는 혈색소는 전형적으로 모발 구 주위 및 모발 내 림프구 침윤을 나타냅니다. 호산구와 CD1 + 및 CD8 +세포는 또한 침윤물 내에서 발견 될 수있습니다. catagen 및 telogen 단계에서 모낭의 큰 증가는 질병의 초기 단계에서 볼 수 있습니다.

 

 

퇴행성 단계는 손상된 모발 섬유의 잔재를 함유하는 모낭으로 혼란을 일으킬 수 있습니다. 설립 된 대머리 패치에서 생검을하면 정상 모발에 모발이 없어진 것으로 나타납니다. 피지선 아래의 모낭은 소형화되고 휴지기 또는 아나젠 형태를 가지고 있습니다. 그러나 소형화 된 모낭은 초기 성장 발달 단계로 제한됩니다.

peribulbar 및 intrabulbar 염증성 침투는 anagen과 연관이 있지만 telogen의 모공은 아니며 질병의 초기 단계보다 덜 발음되는 경향이 있습니다.

 

 

감별 진단
탈모증 areata는 다른 종류의 비 진선제 탈모, cicatricial 탈모 및 탈모와 관련된 유전 상태와 구별 될 필요가 있습니다. 소아에서 백선 모세포 염 (tinea capitis)과 삼발성 조증 (trichotillomania)은 원형 탈모증으로 잘못 인식되는 가장 흔한 질병입니다.

또한, 흉터 탈모의 초기 단계는 구별하기 어려울 수 있습니다. 원형 탈모증의 확산 형태는 아마도 식별하기가 가장 어려우며 이전의 탈모, 네일 이영양증 및 탈모의 빠른 진행을 밝혀 내기 위해 자세한 내역이 필요할 수 있습니다.

 

유년기의 탈모증 보편성 발달은 임상 적으로 드물고 염색체가 없는 상 염색체 열성 돌연변이로 인한 낭포 성 병변 (낭포 성 무질서증이라고도 함)을 동반 할 가능성을 경고해야합니다 ) 는 비타민 D 수용체 ( VDR ) 유전자 VDR 돌연변이가 있는 환자의 탈모 도 부분적 일 수 있습니다.

 

임상 프리젠테이션의 구체적인 차이 이외에도, dermoscopy 및 histopathology와 같은 추가 조사가 이러한 조건을 원형 탈모증과 구별하는 데 도움이됩니다. 임상 적 의심에 근거하여 다른 진단 검사에는 진균 배양, 홍 반성 루푸스에 대한 혈청학 또는 매독 혈청 검사가 포함됩니다.

 

조치
일반 원칙
몇몇 치료법은 원형 탈모증에서 모발 성장을 유도 할 수 있지만, 무작위 대조 시험에서 거의 시험되지 않았으며 장기 결과에 관한 자료는 거의 공개되지 않았습니다. 일부 환자는 현재 가능한 치료법에 잘 반응하지만 심각한 탈모증 유형 (탈모증 총계, 탈모증 보편성 또는 병용 요법)이있는 환자의 반응률은 낮습니다. 면역 반응성의 높은 수준은 대조군보다 탈모증 이는 전체 탈모증 유니버설 환자에서 존재합니다.

 

모든 환자가 적극적인 치료가 필요하거나 필요하지는 않습니다. 1 년 미만의 짧은 누진 탈모 환자에서 자발적으로 증상이 완화 될 수 있습니다. 이 환자 군에서는 재 확신만으로도 충분할 수 있지만, 재성장이 개개의 패치를 개발 한 지 3 개월 이상 걸릴 것이라고하는 조언이 있어야합니다.

 

오랜 기간 지속되는 광범위한 원형 탈모증은 예후가 좋지 않고 현재 모든 치료법에서 높은 실패율을 보입니다. 이 환자들은 치료를받지 않거나 미용 옵션을 선호합니다. 많은 환자에게있어 가장 중요한 문제는 진행 중이거나 재발하는 탈모에 대처하는 방법이며, 임상가는 환자가이를 처리하도록 돕는 데 중요한 역할을합니다.

 

상담은 질병의 본질과 질병 경과, 사용 가능한 치료법 및 성공 가능성에 대한 설명을 포함해야합니다. 일부 환자는 심리적 지원이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

의료 관리
국소 코르티코 스테로이드
로션, 폼, 또는 젤 제형으로 전달 (예컨대, 클로 베타 솔 위해) 강력한 국소 스테로이드 제한 고르지 원형 탈모증에 사용될 수 있으며, 원형 탈모증 탈모증 가벼운 정도에서 모발 성장의 회복 속도가 빠릅니다. 치료는 적어도 3 개월 동안 지속되어야하지만, 반응이 없다면 6 개월 후에 중단되어야 합니다.

Folliculitis (모낭의 염증)는 때때로 합병증입니다. 국소 스테로이드는 탈모증 탈장 및 탈모증 보균을 치료하는 데 효과적이지 않습니다.

 

병변 내 스테로이드 도포는 아마도 탈모 성 탈모증에서 가장 효과적인 치료법일 것입니다. 미세 바늘 주입 또는 바늘없는 장치에 의해 상부 피하 조직에 투여되는 서방 형 스테로이드 (예 : 하이드로 코르티 존 아세테이트 또는 트리암시놀론 아세토 니드)는 일부 환자에서 주사 부위의 모발 성장을 자극 할 수 있지만 일반적으로 여러 번의 주사가 필요합니다 .

 

국소 피부 위축은 흔한 부작용이지만 몇 달 안에 회복됩니다. 병변 내 스테로이드 투여는 다른 부위에서 원형 탈모증의 발생을 예방하지 못하며 빠르게 퇴행성의 퇴행성 탈모증 탈모증, 탈모증 탈모증 또는 원형 탈모증이있는 환자에게는 적합하지 않습니다.

 

기계적 연구에 따르면 CD3 +T 세포, CD8 + T 세포, CD11c + 수상 세포 및 CD1a + 랑게르한스 세포가 병리학 적 코르티코 스테로이드 치료 후 감소 된 원형 탈모증의 모낭과 주변에 존재합니다. 또한, 여러 인터류킨 (예 케모카인 코딩하는 유전자의 하향 조절 IL12B , CC-18 케모카인 리간드 ( CCL18 ), 및 IL32 ) 여러 케라틴을 코딩하는 유전자의 상향 조절을 ( KRT35 , KRT75 및 KRT86)이 병변 내 스테로이드 투여 후 주사 전과 비교하여 관찰되었습니다.

 

 

이러한 결과는 이 유전자가 원형 탈모증 환자에서 스테로이드 치료를 모니터링에 유용한 바이오 마커가 될 수 있음을 시사 합니다. (또한 dithranol라고도; 항 증식 및 항 염증 효과가 있음)와 같은 국소 용 미녹시딜 (혈관 확장제) 및 트랄 같은 다양한 다른 치료법은 제한적 고르지 원형 탈모증 환자 제창되어 있지만, 그 효과는 불확실합니다.

 

 

 

전신 코르티코 스테로이드
구강 코르티코 스테로이드로 장기간 매일 치료하면 모발 재성장을 초래할 수 있으며이 전략은 광범위하고 신속하게 진행되는 탈모 탈모증에 성공적으로 사용되었습니다. 작은, 부분적으로 제어 연구는 경구 용 스테로이드의 6 주 가늘게하는 과정을 시행 하였다 광범위한 원형 탈모증에 경증 환자의 30-47%이> 25 %에게 머리 재성장 보였다 것으로 나타났습니다.

 

그러나 대부분의 환자에서 모발 성장을 유지하기 위해서는 계속적인 치료가 필요하며 부작용을 정당화하기에는 반응이 불충분합니다. 여러 경우 시리즈는 다른 구두를 사용하는 고용량의 펄스 스테로이드 치료에 호의적 인 반응을 보고하고있습니다.

그러나 유일하게 대조 시험은 3 개월 동안 주 1 회 프레드니솔론을받은 환자는 위약을 복용하는 6 개월에서 더 나은 모발 재성장을 보였다 것으로 나타났습니다. 그러나 이것은 통계적으로 유의하지 않았습니다.

 

 

 

 

비 의학적 치료법
레이저 치료
레이저 요법은 탈모증이있는 환자에게 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. 엑시머 레이저 (자외선 레이저)는 현재 일반적으로 사용되고 있으며 치료에 안전하고 효과적인 대안을 제공 할 수 있습니다. 그러나 최근의 리뷰와 보고서에 따르면 머리카락 직경의 증가가 유일한 결과 일 수 있기 때문에 무작위 통제 임상 시험이 치료보다  더 나은 접근법임을 확인하는 데 필요합니다. 원형 탈모증에 대한 마우스 모델의 전임상 시험은 레이저 빗 을 사용하여 효능을 나타내지 않았습니다.

 

 

화장품 전략
광범위한 탈모증을 가진 여성은 가발, 헤어 피스 또는 두건을 착용 할 수 있습니다. 남성들은 가발을 선호하기는하지만 머리를 면도하는 경향이 있습니다. 반영구적 인 문신 사용은 눈썹의 손실을 가장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

심리적 지원
광범위하게 퇴행성 탈모증 탈모증, 탈모증 탈모증 또는 원형 탈모증을 앓고있는 많은 환자에게 현재의 치료법은 많이 실패하고 있습니다. 원형 탈모에 대한 개별 대처 반응은 정상적인 삶을 인도하는 데 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 불편 함, 임상 적으로 중요한 우울증을 포함한 결과로 인한 심리적 안녕에 치명적인 영향을 줄 수있는 삶을 변화시키는 경험, 실업과 사회적 격리의 상실을 당하고 있습니다. 

임상의는 탈모의 심리적 영향을 인식하고 환자가이 문제를 극복하고 적응할 수 있도록 도와주는 데 중요한 역할을합니다. 일부 환자는 임상 심리학자 또는 외모 관리에 능숙한 다른 전문인으로부터 전문적인 지원이 필요합니다. 소아에서 원형 탈모증은 특히 다루기가 어렵습니다.

 

부모가 자녀의 요구에 상당한 변화가 있다고 생각하면 (철회, 자부심 부족, 학교에서의 성취 및 / 또는 행동 변화) 아동은 소아 임상 심리사, 교육 심리학자에게 회부해야 할 수도 있습니다 , 또는 사회 복지사에게 상당 할 수도 있습니다.

 

 

삶의 질

심한 탈모증 환자에서의 QOL 감소
지속 가능한 화장품 털의 성장 불확실
가변적이고 예측할 수없는 머리카락 재성장
다양한 환경 적 및 유전 적 요인
정신적 또는 육체적 영향보다 더 심할 수 있음


심리적 스트레스 수준, 정신 질환의 빈도 및 정신병 증상의 수준은 대개 탈모증이없는 성인의 경우 대조군 보다 높다고보고되지만, 모순 된보고가 존재합니다. 한 연구, 평생에 걸쳐 원형 탈모증 경험 주요 우울증 환자의 8.8 %, 18.2 % 경험 범 불안 장애, 3.5 %, 사회 공포증 및 4.4 % 편집증 장애가 생깁니다 .

또 다른 연구는 원형 탈모증은 특히 어린 시절, 가난한 정신 상태와 삶의 질과 연관되어 있다고 보고 되었습니다. 이 연구는 탈모증 areata를 가진 아이들이 탈모증 areata를 가진 청소년보다 우울한 기분을 가질 가능성이 높다는 것을 지적했습니다.

어린이와 청소년의 삶의 질에 미치는 영향은 매우 복잡 모두 임상 적, 정신과 적 매개 변수를 통해 발생으로 이러한 차이에 대한 설명은 명확하지 않습니다. 탈모증 환자의 QOL에 영향을주는 요소가 필요하다는 것을 확인하기위한보다 심층적이고 정확한 연구가 필요합니다.

탈모증을 포함한 탈모증의 영향은 건강 상태를 평가하는 데 일반적으로 사용되는 사망률 및 사망률 데이터로 측정되지만 탈모증 환자의 QOL은 크게 다를 수 있습니다. 탈모증을 가진 건강한 사람의 신체적, 정신적, 사회적 측면은 만성적 인 의학적 또는 신체적 장애가있는 사람들과 매우 다릅니다. 여성형 탈모 및 탈모증 탈장은 신체적 장애를 일으키지 않지만 QOL에 영향을 미치는 정신적 사회적 영향을 미칩니다.

 

 

 

미래 치료 전략
일부 유럽 가이드 라인은 치료 옵션 논의 있지만 현재 원형 탈모에 대한 미국 FDA 승인 치료는 없습니다. 많은 환자에서 치료법이 일관되게 효과적이지는 못했습니다. 원형 탈모증의 분자 메커니즘이 더 정의되고 합리적으로 설계된 임상 시험이 시작됨에 따라 임상의는 표적 치료법을 사용하는 것을 고려할 수 있습니다.

이러한 치료법의 많은 부작용이 중요한 고려 사항이지만 더 많은 약제가 확인되면 더 낮은 투여량 또는 국소 적용의 조합이 허용 가능한 안전성 프로파일을 통해 결과를 얻을 수 있습니다. 거의 치료할 수 없었던 질병의 경우, 지난 25 년간의 기술 발전에서 기하 급수적 인 진행 속도는 가까운 미래에 효과적인 치료가 가능하다는 것을 나타냅니다.

 

 

항체와 생물 제제
인간과 생쥐 사이의 원형 탈모증의 분자 적 및 임상 적 측면의 유사성은 종들 사이의 통합 조사를 통해 잠재적 표적을 밝혀 내고 유효성을 입증했습니다. 예를 들어, 인간 및 마우스의 제 사체 연구가 조절 이상 사체 식별 CTLA4 인간과의 Clta4 인코딩 생쥐를, 세포 독성 T 림프구 단백질, CD80 (이전 B7.1)를 결합하는 공동 자극 T 세포 리간드 항원 제시 세포에 대한 CD86 (이전의 B7.2). 다른자가 면역 질환에서와 마찬가지로, 이 경로는 탈모증 치료를위한 재조합 CTLA4- 면역 글로불린으로 표적화 될 수 있습니다

 

CXCL9 (CXC- 케모카인 리간드 9를 코딩하는) , CXCL10 및 CXCL11을 포함하는 IFN- 반응 유전자의 증가 된 발현이 여러 인간 및 마우스 전 사체 연구에서 발견되었습니다. 이러한 사이토 카인에 대한 단일 클론 항체는 치료 환자에게 추가적인 임상 적 접근 방법에 대한 방법을 포장, 마우스 모델에서 효과가 보였습니다.

탈모증 환자가있는 환자는 이들 사이토 카인을 표적으로하는 인간 단클론 항체 인 우스 티늄 마이드 (oustekinumab)로 치료 한 정상 환자와 비교할 때 피부에서 IL12와 IL23이 유의하게 증가했다. 환자의 이 작은 시리즈는 치료 및 전체 모발 재성장의 20, 28 주째 점진적으로 개선했습니다.

Secukinumab은 플라크 건선, 활동성 건 선성 관절염 및 적극적인 강직성 척추염을 가진 성인 환자의 치료를 위해 현재 제시된 인간 IL17A 길항제입니다. 탈모증 치료를 위해이 약제를 사용하는 임상 실험이 진행 중입니다.

 

JAK 억제제
유전 연구 및 유전자 발현 인간이 JAKs의 상류 분자 경로 종종 원형 탈모증 (파쇄에 동일한 것으로 분석했습니다. 몇몇 JAK 억제 물은 myelofibrosis (ruxolitinib, JAK1 / 2 억제 물) 및 류마치스 성 관절염 (tofacitinib, pan-JAK 억제 물)와 같은 다른 질병 대우를위한 임상 사용을 위해 미국 FDA에 의해 통과 되었습니다.

이 약은 효과가 나타났습니다. 모두 예방과 C3H / HEJ 마우스 모델, 경구 투여로 국소뿐만 아니라 주어진 사용하여 임상 시험에서 AA를 반전. 몇몇 사례 시리즈와 개별 보고서는 경구 JAK 억제제 약물로 치료 한 후 원형 탈모증을 포함하는 원형 탈모증의 여러 형태의 환자에서 모발 재성장을 문서화 했습니다.

tofacitinib, ruxolitinib, baricitinib (JAK 1/2 억제제)의 세 가지 JAK 억제제가 사용되었습니다. 동시에 탈모증이있는 다른 질병에 대한 JAK 억제제로 인간 환자를 치료할 때 모발 재성장이 관찰되었습니다. 보고서의 수가 적고 무작위, 위약 대조 연구가 아직 수행되지는 않았지만 중증 탈모증 (자발적인 완화가 드물다) 환자의 반응은 치료 효과를 강력하게 시사합니다.

 

놀랍지 않게 ruxolitinib 및 tofacitinib로 치료 한 환자의 초기 개선 후 재발에 대한 여러보고가 있었습니다, 최종 치료 요법에는 장기 유지 요법이 필요할 수도 있음을 시사했습니다. 이러한 초기 임상 연구에서의 전반적인 긍정적 인 결과는 탈모증 마우스의 마우스 모델에서의 JAK 억제 결과 및 질병 발병 기전의 개선 된 이해에 의해 뒷받침됩니다. 대규모 임상 시험과 위약 대조 시험을 통해 경구 및 국소 JAK 억제제의 효능을 엄격하게 시험하기위한 여러 임상 시험이 진행 중입니다.

 

줄기 세포 접근법
줄기 세포 교육자 치료법은 초기 성공을 보여줬습니다. 이 접근법은 폐쇄 루프 시스템을 사용하여 원형 탈모증 환자에서 유래 한 단핵 세포를 분리하고 인간 제대혈 유래 다 능성 줄기 세포와 상호 작용하도록 허용 한 다음 "교육받은"세포를 환자의 순환계로 되돌려줍니다.

이 치료법을 사용하여 중증 탈모증 환자는 모발 재성장과 QOL이 향상되었습니다. 기저의 메카니즘은 T 헬퍼 (T H 2) 사이토 카인의 상향 조절 및 T H 1, T H 2 및 T H 3 사이토 카인 생산 의 균형 복원으로 보였습니다.

 

종합적으로 말하자면, 기본적인 과학적 접근법은 일련의 분자 표적을 확인했으며 그 중 많은 표적은 일부 국가에서 이미 승인을 받았습니다. 이러한 약물의 조합은 멀지 않은 미래에 AA 환자를 치료하는 데 일반적으로 사용될 수 있습니다. 

 

 

닥터포헤어의 5가지 특징

1.과학적인 유전자 탈모 검사

2.정확한 탈모 진단

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문의: 02-2659-5875

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